Gần 1 tháng nữa là tròn 1 năm Luật Bảo hiểm Y tế đi vào cuộc sống (1/7/2009-1/7/2010), nhưng đến nay vẫn còn khoảng 2 triệu trẻ em chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế.
Các trường hợp bị tai nạn giao thông vẫn đang chờ “cấp có thẩm quyền” xác nhận“ không vi phạm pháp luật” để được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế. Đặc biệt, các cơ quan chức năng gặp khá nhiều khó khăn trong việc kiểm soát tình trạng lạm dụng thuốc, dịch vụ kỹ thuật.
“Vướng mắc tồn tại trong tổ chức thực hiện Luật Bảo hiểm y tế tập trung vào hai vấn đề chính, đó là công tác khám chữa bệnh và phát triển đối tượng tham gia,” ông Phạm Lương Sơn, Phó Trưởng ban, phụ trách Ban Thực hiện chính sách Bảo hiểm y tế, Bảo hiểm xã hội Việt Nam khẳng định tại buổi giao ban quý 2/2010 giữa Bộ Y tế và Bảo hiểm xã hội Việt Nam, diễn ra ngày 5/6, tại Hà Nội.
Chậm cấp thẻ bảo hiểm y tế mới
Theo bà Tống Thị Song Hương, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm Y tế, Bộ Y tế, hiện nay, việc cấp thẻ, đổi thẻ Bảo hiểm y tế còn chậm trễ, sai sót về tên, giới tính, địa chỉ. Vẫn còn thẻ sai đối tượng (trẻ em dưới 6 tuổi được cấp thẻ khám chữa bệnh người nghèo).
Thẻ khám chữa bệnh miễn phí không thu hồi nên một số trẻ em dưới 6 tuổi vẫn đi khám, chữa bệnh bằng cả 2 loại thẻ (thẻ khám, chữa bệnh miễn phí và thẻ bảo hiểm y tế), gây khó khăn cho cơ sở khám chữa bệnh trong công tác thống kê, thanh toán chi phí khám chữa bệnh của trẻ.
Làm thủ tục cho người đến khám chữa bệnh có bảo hiểm y tế. (Ảnh: Dương Ngọc/TTXVN)
Giải thích về lý do chậm trễ trong việc cấp thẻ bảo hiểm y tế cho các đối tượng, ông Phạm Lương Sơn nói: “Ước tính đến nay còn khoảng 2 triệu trẻ em dưới 6 tuổi chưa được cấp thẻ bảo hiểm y tế. Việc cấp thẻ bảo hiểm y tế đến hộ nghèo, cận nghèo cũng chưa đủ và kịp thời do cơ quan chức năng chưa chuyển danh sách các đối tượng sang cho cơ quan bảo hiểm. Thiếu căn cứ, cơ quan bảo hiểm xã hội đành áp dụng giải pháp là trẻ em có thể khám chữa bệnh bằng giấy khai sinh, bằng chứng nhận của Ủy ban Nhân dân xã.”
Ngoài vấn đề về chậm cấp phát thẻ bảo hiểm y tế, ông Sơn còn lo ngại về hiện tượng lập danh sách không đúng đối tượng tại một số địa phương. Đơn cử, có tỉnh lập danh sách hộ cấp thẻ bảo hiểm y tế người nghèo dựa trên quan điểm cứ bệnh nhân đái tháo đường, chạy thận nhân tạo là người nghèo và không thông qua bất kỳ chu trình bình xét nào.
Rắc rối tình trạng lạm dụng quỹ bảo hiểm y tế
“Trong công tác khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, tình trạng lạm dụng dịch vụ kỹ thuật, thuốc vẫn chưa kiểm soát được, đặc biệt là máy móc xã hội hóa,” ông Phạm Lương Sơn cho hay.
Kết quả thanh, kiểm tra của ngành Bảo hiểm xã hội tại một số tỉnh, thành mới đây cho thấy, việc phê duyệt giá dịch vụ kỹ thuật tại một số cơ sở khám chữa bệnh chưa đúng quy trình, quy định.
Việc chỉ định sử dụng thuốc chưa hợp lý, nhất là thuốc hạn chế sử dụng có dấu (*), thuốc phải hội chẩn trước khi sử dụng. Phổ biến việc sử dụng thuốc kháng sinh và phối hợp nhiều loại kháng sinh phổ rộng thế hệ mới, đẩy giá thành điều trị lên cao nhưng kém hiệu quả, gây lãng phí. Một số cơ sở y tế thanh toán dịch vụ kỹ thuật cao hơn giá quy định.
Ông Nguyễn Minh Thảo, Phó Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam cho rằng, đã có một số cơ sở y tế tại các tỉnh, thành có cán bộ bị truy tố về hành vi lập hồ sơ bệnh án khống để thanh toán Bảo hiểm y tế như Bệnh viện Chợ Rẫy-Thành phố Hồ Chí Minh, Trung tâm chuyên khoa Mắt Ninh Thuận, Bệnh viện Đa khoa huyện Lục Nam-Bắc Giang…
Bộ Y tế và Bảo hiểm xã hội Việt Nam cần sớm có văn bản chỉ đạo các tỉnh tăng cường thanh, kiểm tra tình trạng lạm dụng quỹ, thực hiện nghiêm Luật Bảo hiểm y tế. “Bộ Y tế cũng cần tăng cường quản lý nhà nước, kiểm soát chính sách trong công tác khám chữa bệnh, nhất là công tác xã hội hóa. Bởi lẽ, công tác xã hội hóa hiện còn thiếu một cơ chế kiểm soát hiệu quả,” ông Nguyễn Minh Thảo nhấn mạnh.
Trước vấn đề này, ông Lê Bạch Hồng, Thứ trưởng, Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam khẳng định: “Nếu các sở y tế tăng cường công tác thanh, kiểm tra chắc chắn sẽ phát hiện, hạn chế được những sai phạm trong vấn đề lạm dụng quỹ bảo hiểm y tế. Về phía ngành bảo hiểm xã hội luôn “nhắc nhở” cán bộ phải “chặn” những biểu hiện bất hợp lý như cấp thuốc khống, một máy chỉ “chạy” 24 ca bệnh/ngày nhưng được kê lên là 40 ca bệnh/ngày…”
Ông Lê Bạch Hồng cũng đề xuất việc đấu thầu thuốc tập trung, để giảm giá bán thuốc; đồng thời, đề nghị liên bộ xem xét việc giao cho Bảo hiểm xã hội Việt Nam thanh toán tiền thuốc cho các doanh nghiệp dược, tránh tình trạng các cơ sở y tế chậm thanh toán, ảnh hưởng tới giá thuốc.
Theo thống kê, tiền thuốc chiếm tới 50-60% chi phí khám chữa bệnh, nhưng lâu nay cơ quan Bảo hiểm xã hội Việt Nam vẫn phải bó tay trước việc quản lý giá thuốc tại các cơ sở y tế. Bởi vì, dù là cơ quan quản lý quỹ và chi trả chi phí thuốc, nhưng Bảo hiểm xã hội Việt Nam không có vai trò gì trong đấu thầu thuốc và cung ứng thuốc bảo hiểm y tế. Không thể biết được giá thuốc thực nhập của các bệnh viện, nên Bảo hiểm xã hội Việt Nam thường thanh toán giá thuốc cao hơn giá thị trường dù cùng chủng loại, cùng thời điểm.
Như vậy, vẫn còn khá nhiều vướng mắc tồn tại sau gần 1 năm triển khai Luật Bảo hiểm y tế. Thực tế này đòi hỏi các cơ quan chức năng cần phối hợp chặt chẽ hơn, đưa ra những giải pháp hữu hiệu nhằm sớm giải quyết những vướng mắc trong quá trình thực hiện Luật Bảo hiểm y tế. Có thế, người bệnh tham gia bảo hiểm y tế mới phần nào hài lòng về “chiến dịch” nâng cao chất lượng khám chữa bệnh mà ngành y tế phát động cách đây gần 1 năm nhân Ngày Bảo hiểm y tế Việt Nam.
Thành phố New York bị tấn công bởi một kẻ thù nguy hiểm, vô danh chuyên săn lùng bằng âm thanh và giết chóc một cách tàn nhẫn trong Vùng đất câm lặng: Ngày một (A Quiet Place: Day One).
Nghệ sĩ Vân Dung, NSND Minh Hằng, NSƯT Hương Tươi là những gương mặt quen thuộc của làng phim phía Bắc, tuy nhiên cuộc sống sau hào quang sân khấu của từng người lại có sự khác biệt.
Nguyễn Chí Ngoan là một nhà văn, một thầy giáo tiểu học độ tuổi 9X ở tỉnh Kiên Giang, được ghi nhận ở cả mảng văn học dành cho thiếu nhi và người trưởng thành.
Phim "Despicable Me 4" (Kẻ trộm mặt trăng 4) là phần tiếp theo của loạt phim hoạt hình thành công "Despicable Me", đang thu hút sự chờ đợi từ khán giả trên toàn thế giới.
Kỳ thi tốt nghiệp Trung học Phổ thông năm 2024 diễn ra từ ngày 26-29/6, trong thời điểm diễn biến thời tiết ở các vùng miền có nhiều biến động, nhiều địa phương đang vào cao điểm mùa mưa, có địa phương lại đang vào thời điểm nắng nóng mùa hè.
Tin vui đến với Thể thao Việt Nam khi cung thủ Đỗ Thị Ánh Nguyệt được Liên đoàn Bắn cung Thế giới (World Archery) xác nhận là 1 trong 5 vận động viên cuối cùng góp mặt tại Olympic Paris 2024 ở nội dung cá nhân nữ.
Leipzig dễ gợi cảm giác của một thành phố đáng sống, đáng để ước mơ và đáng để quay trở lại nhiều lần nữa. Tôi có cảm giác ấy khi buổi sáng sớm sau trận đấu nhìn ra bên ngoài từ cửa sổ căn hộ của Elisabeth ở Plagwitz, một trong những quận “chất” nhất thành phố, nơi tôi ở một đêm.
Hãng điện tử Samsung Electronics Co. của Hàn Quốc được cho là sẽ ra mắt các mẫu điện thoại thông minh Galaxy mới với các tính năng trí tuệ nhân tạo (AI) trong tháng tới.
Một số hãng thu âm lớn trên thế giới đã kiện các dịch vụ tạo nhạc Suno và Udio, cáo buộc các công ty khởi nghiệp này vi phạm bản quyền của các nghệ sĩ hàng đầu khi sử dụng trí tuệ nhân tạo (AI) để tạo ra các bản nhạc theo phong cách của các nghệ sĩ nổi tiếng mà không được phép.
Nguyễn Văn Tài gây bất ngờ khi hạ gục nhà vô địch World Cup 2024 Trần Đức Minh ở bán kết. Tuy nhiên, cơ thủ của Đà Nẵng đã không thể lên ngôi vô địch ở nội dung carom 3 băng giải billiards & snooker VĐQG 2024.
XSCT 26/6: Xổ số Cần Thơ được phát hành bởi Công ty xổ số kiến thiết Cần Thơ, quay thưởng vào lúc 14h10 thứ Tư hàng tuần. Xem trực tiếp Kết quả XSMN nhanh nhất trên giaidauscholar.com.
XSST 26/6: Xổ số Sóc Trăng được phát hành bởi Công ty xổ số kiến thiết Sóc Trăng, quay thưởng vào lúc 16h10 thứ Tư hàng tuần. Trực tiếp Kết quả XSMN nhanh nhất trên giaidauscholar.com.
XSDN 26/6: Xổ số Đồng Nai được phát hành bởi Công ty xổ số kiến thiết Đồng Nai, quay thưởng vào lúc 16h10 thứ Tư hàng tuần. Xem trực tiếp kết quả XSMN nhật nhanh nhất trên giaidauscholar.com.
XSMN 26/6: Xổ số miền Nam ngày 26/6/2024 gồm các tỉnh Đồng Nai, Sóc Trăng và Cần Thơ. Theo dõi kết quả XSMN hôm nay thứ Ba ngày 26/6 trên giaidauscholar.com.
XSMN 27/6: Xổ số miền Nam ngày 27/6/2024 gồm các tỉnh Tây Ninh, An Giang và Bình Thuận. Theo dõi kết quả XSMN hôm nay thứ Năm ngày 27/6 trên giaidauscholar.com.